Реабилитация после операции по замене коленного сустава

Коленный сустав в связи с его анатомическими особенностями является очень подвижным. Он ежедневно подвергается огромным нагрузкам, поэтому легко и постоянно травмируется, особенно у тех людей, которые ведут активный образ жизни и профессионально занимаются спортом. В результате все нередко заканчивается оперативным вмешательством, после которого пациенту требуется грамотная реабилитация.

«Золотые» правила восстановления коленного сустава после операции

Часто при повреждении коленного сустава врачи назначают оперативное хирургическое вмешательство. К счастью, современная медицина имеет достаточный опыт в проведении операции на колене и все они достаточно эффективны. Реабилитация после операции на коленном суставе – это обязательный период, от которого многое зависит (восстановление трудоспособности человека, функционирование его связок и сустава).

Общими принципами восстановительного этапа являются:

  • постоянное выполнение гимнастики, разработанной в зависимости от сложности оперативного вмешательства;
  • постепенное увеличение нагрузки;
  • проведение массажа для улучшения трофики тканей, связок, менисков, хрящей;
  • укрепление мышц колена, благодаря которому сустав поддерживается, и риск повторной травмы снижается;
  • продолжение тренировок после периода реабилитации для предотвращения рецидивов травмы.

Виды операций на колене и выбор мер реабилитации

От выбранного хирургического вмешательства будет зависеть и то, каким методикам восстановления отдается предпочтение.

Самыми популярными оперативными методиками являются:

Эндопротезирование

Эта операция помогает вернуть нормальные функции конечности и снизить болезненность. Эндопротезирование назначают в тех случаях, если получен перелом ноги или от консервативного лечения нет никакого результата.

Коленный протез состоит из нескольких элементов, включающих в себя металлическую пластину и полиэтиленовый вкладыш. Фиксируют протез с помощью специального костного закрепителя или с помощью механического крепления. Реабилитация после операции по замене коленного сустава заключается в использовании физиотерапии (особенно уделяют внимание массажу и ЛФК для разработки сустава).

Артроскопия

Это малотравматичная операция является одной из самых эффективных, которые проводят как в качестве терапии, так и в диагностических целях. Во время артроскопии делают несколько маленьких разрезов. Затем при помощи лапароскопических инструментов врач проникает внутрь сустава и проводит все необходимые манипуляции. Реабилитационный период включает лечебную гимнастику.

Артротомия

При таком оперативном вмешательстве врач рассекает суставную капсулу колена, чтобы обследовать и удалить из суставной сумки гной, кровь, новообразования. В послеоперационный период проводится обязательная противовоспалительная терапия, курсы массажа, физиотерапии, ЛФК.

Пересадка хряща

При такой операции используют либо донорский хрящ, либо искусственно выращенный. Полноценное движение сустава будет возможно через 3 месяца. Однако стоит понимать, что пересадка хряща назначается как дополнение к основной терапии, она дает небольшой эффект.

Применяют и артродез (иммобилизацию сустава), остеотомию (коррекцию оси колена при поражении сустава с одной стороны), артроскопический дебридмент (очистку коленного сустава от частичек омертвевших тканей, хряща).

Восстановительный период

После оперативного вмешательства на коленном суставе пациент некоторое время должен оставаться в стационаре. В это время ему будет предложено пройти ряд восстановительных процедур. Для профилактики следует носить компрессионное белье, фиксировать колено эластичным бинтом.

Затем больного выписывают домой, и лечение будет проводиться амбулаторно. Пациенту после выписки важно выполнять все предписания ортопеда и соблюдать в период домашнего восстановления определенные правила:

  1. Препятствовать застою лимфы. Для устранения отечности больного колена в первые дни после выписки как можно чаще необходимо класть ноги выше уровня сердца. В таком случае лимфа не будет застаиваться в ногах, поэтому отеки ног быстро спадут.
  2. Строго соблюдать гигиенические правила. Необходимо следить за чистотой и сухостью ортопедических ортезов, мыться строго по указанным доктором дням.
  3. Регулярно консультироваться с врачом. На 4 и 12 сутки необходимо прийти на осмотр к травматологу и на перевязку, во время которой заменяют повязки с антисептиком. При необходимости делают пункцию пораженного коленного сустава для откачки образовавшегося экссудата. После проведения операции швы снимают через неделю, полторы.

После операции по замене коленного сустава реабилитация включает в себя несколько периодов, для каждого из которых реабилитолог разрабатывает специальные методики.

Как проходит восстановительный период можно посмотреть здесь:

Начальный этап (с первого дня после операции до месяца)

После проведения операции по замене коленного сустава реабилитация возможны различные осложнения (воспаление, гемартроз, тромбоз). Для их предотвращения пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, низкомолекулярные гепарины против тромбообразования, НПВП против боли и воспаления, средства для укрепления сосудов, а также таблетированные коагулянты. Отечность снимают с помощью лимфодренирующего массажа. Проводится бинтование эластичным бинтом от начала стопы до середины бедра для обеспечения неподвижности сустава. Это необходимо делать не менее недели.

Первоначально реабилитация после операции коленного сустава предусматривает обеспечение полного покоя. Для этого больной сустав фиксируют ортопедическим ортезом. Нога должна постоянно быть выпрямленной. Если была проведена операция по пластике крестообразных связок, то терапия потребует ношения специального ортеза на шарнирах, угол сгибания которого составляет 20 градусов. Передвижение возможно только с использованием опоры на костыль.

Необходим массаж бедра, физиотерапия, электростимуляция мышц, лечебная физкультура. При пластике передней крестообразной связки, в период реабилитации использовать костыли с опорой будет необходимо не менее 3 недель. Сначала при ходьбе вообще не стоит опускать больную конечность на пол, затем постепенно стопу можно опускать на пол, однако переносить тяжесть тела на нее нельзя.

Если была проведена менискэктомия, то ходить можно с первых дней, опираясь на костыли. Это потребуется в течение недели. В восстановительный период после проведенного оперативного вмешательства на мениске больному требуется носить жесткий или мягкий ортопедический ортез, фиксировать колено эластичным бинтом.

Если же был проведен артроскопический шов мениска, то двигаться с помощью опоры придется минимум месяц.

Не менее полезно использование специальных лечебных гимнастических упражнений. В первый день после проведения операции необходимо выполнять изометрические упражнения, связанные с напряжением и расслаблением мышц бедра, легкие движения голеностопом.

На вторые сутки, когда уже будет снят дренаж, постепенно разрешаются плавные, равномерные движения коленом. Разработка коленного сустава после операции по пластике коленного проводится с помощью напряжения и расслабления мышц ягодиц, а также изометрического напряжение сгибателей и разгибателей бедра, движений стопы. Затем в процесс реабилитации добавляют постепенно активные движения коленным суставом, производимые по закрытому контору. То есть при выполнении упражнения пятка должна находиться в плотном контакте с поверхностью.

На начальном этапе реабилитации после замены коленного сустава заниматься лечебной физкультурой разрешено исключительно в специальном ортезе, фиксирующем сустав. С его помощью можно обезопасить сустав от повторных травм. Изометрические упражнения выполняют по 15 раз в три подхода с пятнадцатисекундным перерывом.

В зависимости от состояния человека (только после консультации врача), ему разрешается ходить с использованием ортеза, полностью опираясь на больную конечность, можно передвигаться с помощью костыля, либо вообще без опоры.

Второй этап (от месяца до 4 месяцев)

Через 4-6 недель пациент уже должен сгибать и разгибать сустав до угла в 90 градусов. Двигаться в этот период следует медленно, не сильно нагружая травмированную конечность.

Упражнения после операции на коленном суставе в этот период направляются на максимальное укрепление мышц бедра. Обычно назначают плаванье в бассейне с максимальным задействованием ног, упражнения с небольшим сопротивлением, медленные приседания, занятия на велотренажере с пониженной нагрузкой.

Далее добавляют упражнения, чтобы укрепить мышц ног. Для этого из положения лежа поднимают выпрямленную ногу, стараются удерживать ее на весу в течение 7 секунд, затем опускают. Выполняют упражнение 10 раз. Такое упражнение можно делать и в положении стоя. Также рекомендовано плаванье, специальная гимнастика со жгутом, которая направлена на восстановление икроножных мышц.

Постепенно упражнения усложняются. Сгибание ног из положения лежа проводят по 10 раз через каждые 15 секунд. Можно на щиколотку надевать специальные утяжелители не более 2 кг.

Следующее упражнение выполняют из положения лежа на спине. Под ногу кладут валик и делают угол сгибания 5 градусов. После этого следует разогнуть конечность и удержать ее 10 секунд. Такое упражнение выполняют в два подхода, делая перерыв на 2 минут.

Сидя на стуле, выполняют элемент «сгибание-разгибание» по 20 раз. Упражнение проводят трижды в день.

Если после проведения физкультуры сустав начал отекать, а также усилились болевые ощущения, то занятия следует прекратить, сообщить об этом инструктору по ЛФК и лечащему доктору.

С 6-8 недели после замены коленного сустава реабилитация направлена на восстановление тонуса, подвижности коленного сустава, навыков ходьбы. В этот период назначают массаж бедра и голени, лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез. В бассейне рекомендовано выполнение сгибание ног, отведение бедра, махи, полуприседы для разработки суставов. Рекомендуются силовые упражнения, движение и тренировки, способствующие восстановлению координации движений.

ВАЖНО! Во время занятий физкультурой не нужно сильно напрягать коленный сустав, ведь он восстанавливается, следовательно, прочность коленных связок, суставных сочленений сильно понижена, им необходима защита. Занимаясь, не стоит выполнять резких махов, разгибаний, допускать перегрузок сустава.

Завершающий этап (4-6 месяцев)

В этот период все упражнения направлены на координацию, укрепление мышц ноги. Разрешаются занятия на велотренажере, плаванье, выпады в щадящем режиме, удержание равновесия на надувной подушке, занятия на платформе, ходьба без ограничений по скорости и по времени. На конечной фазе реабилитации допускается ходьба на средние расстояния пару раз в неделю. Но нельзя бегать или шагать слишком быстро. На велосипеде разрешается ездить не более получаса раз в неделю.

Объективность действия мер по восстановлению после замены коленного сустава оценивают после восстановления опороспособности ноги. Через пару тройку месяцев постоянных тренировок и проведения назначенных физиопроцедур, пациенту назначают специальные тесты для определения восстановления коленного сустава. Если тестирование покажет, что восстановление идет не очень хорошо, то в программу реабилитации вносят коррективы.

Подход к разработке программы реабилитации будет отличаться в зависимости от проведенной операции на колене, возраста пациента и его физического состояния. Основой успешной реабилитации является ответственность и позитивный настрой пациента.

Каждый пациент должен понимать, что полное восстановление после операции на коленном суставе возможно только после верно и грамотно организованной реабилитации и четкого выполнения всех предписаний врача. Если заниматься физкультурой в период восстановления очень активно, то есть вероятность затекания суставной жидкости, дальнейшую ее инфильтрацию внутрь сустава и другие довольно неприятные осложнения. Если же все выполнять в точном соответствии с рекомендациями врача, то пациент вполне сможет вернуться к активному образу жизни.

 

Adblock detector