Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи

На сегодняшний день межпозвонковая грыжа – одна из наиболее часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата. Клинические признаки данного недуга появляются все раньше и раньше: уже в 25-30 лет за медицинской помощью обращаются пациенты с жалобами на боль в различных отделах позвоночника при физических нагрузках, ограничение движений и т.д. А к 50 годам данная патология диагностируется более чем у 50% населения.

Возрастные изменения в организме неизбежны. Позвоночник – основа нашего опорно-двигательного аппарата и дистрофические процессы в нем выражены в наибольшей степени и менее всего подвержены лечению. Однако оперативное вмешательство при межпозвонковой грыже позволяет устранить основной фактор заболевания – выпячивание грыжевого компонента, вследствие чего прекращается компрессия на спинномозговые структуры.

Однако, нельзя сказать, что сразу после операции пациент забывает про болезнь – для того, чтобы клиника не появлялась вновь необходима длительная и трудоемкая реабилитация и только в таком случае можно говорить о выздоровлении.

 Восстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Реабилитационный период для пациента – наиболее важный этап в лечении межпозвонковой грыжи, результат которого полностью зависит от самого пациента. Врачи, помогающие пройти реабилитацию:

  1. Врач, наблюдавший пациента в предоперационном периоде;
  2. Хирург, проводивший операцию;
  3. Специалист, назначающий программу реабилитации и наблюдающий пациента в послеоперационном периоде.

Специалисты контролируют и корректируют при необходимости течение реабилитации, оказывают не только медицинскую, но и психологическую помощь пациенту.

Цели восстановительного периода:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Профилактика осложнений и рецидивов;
  • Обучение пациента равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб;
  • Возобновление работы позвоночника.

Этапы реабилитации

Период реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно подразделяется на три этапа. 1-й этап – ранний, самый сложный для пациента. Его продолжительность – от недели до трех. В этот период важна наиболее выражен болевой синдром прооперированного отдела позвоночника, нередко появление неврологической симптоматики: онемение, покалывание, боль в конечностях и системах организма. На данном этапе наиболее важен психологический настрой пациента, его вера в выздоровление.

Медикаментозно на раннем этапе назначают:

  • Курс НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обезболят место операционного шва, снимут воспаление и отек.
  • Седативные препараты – для снижения болевого синдрома и улучшения сна.
  • Антибиотикотерапия – по показаниям: обнаружение инфекционного агента, наличие хронических заболеваний, стойкий подъем температуры тела и изменение лабораторных показателей.
  • Щадящая гимнастика, выполняемая в постели, ношение корсета.
  • Обязательно стационарное лечение.
  • Регулярная обработка швов, динамическое наблюдение за образованием послеоперационного рубца.

Также по назначению врачей необходимо сделать ряд медицинских анализов для динамического наблюдения, в отдельных случаях показано МРТ. Задача специалистов – нормализация дыхательных показателей, предотвращение инфекционных осложнений, а также мышечной атрофии. Для этого уже через сутки после операции разрешено вставать с постели и ходить (двигательная активность не более 15 минут). Сидеть еще строго запрещено. Разрешение, когда можно садиться, может дать только квалифицированный специалист и иногда этот запрет может длиться до 4-6 недель. Нарушать запрет врача запрещено, так как это может привести к рецидиву грыжи или возникновению осложнений. Несложная дыхательная гимнастика и ношение корсетов на данном этапе оказывают благоприятное влияние на дальнейшее течение реабилитации.

На раннем этапе комплекс упражнений включает в себя:

  1. Дыхательную гимнастику;
  2. Напряжение и расслабление отдельных групп мышц;
  3. Сгибание и разгибание в крупных суставах;
  4. Вращательные движения в средних суставах (голеностоп, запястья).

2-й этап восстановления после операции – поздний, болевые ощущения на этом этапе отступают и задача пациента – восстановить и максимально укрепить мышечный корсет опорно-двосвигательного аппарата, который состоит из глубоких слоев мышц спины, мышц передней и боковой стенки живота и мышцы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Здесь на первое место встает ЛФК. Главные принципы работы для пациента на данном этапе – постепенность, дозированность и регулярность.

Ухудшение вашего нынешнего состояния возможно не только при невыполнении гимнастики, а также при неправильном подходе, самолечении или нерегулярности упражнении.

На рисунке представлены основные упражнения после удаления межпозвонковой грыжи для восстановления мышечного корсета позвоночника. Однако сразу все упражнения выполнять не следует, врач индивидуально назначает постепенное увеличение физических нагрузок.

Представленные упражнения – только начальный этап гимнастики, в дальнейшем врач назначает более серьезные нагрузки на все группы мышц и в различных положениях.

На позднем этапе рекомендовано:

  • Увеличение двигательной активности до 3- минут.
  • Обезболивание – по показаниям.
  • Назначение физиотерапевтических процедур: электрофорез, магнитолечение и другие.

Физиотерапевтических процедур на сегодняшний день очень много, Лечащий врач назначает индивидуальный план лечения. Цели физиотерапии: устранение отека, боли, спазмов и нормализация кровообращения.

  • Электро- и ионофорез предназначены для проведения лекарственных препаратов в глубокие ткани организма и скорейшего устранения болевого и отечного синдромов.
  • Грязелечение и грязевые обертывания рассасывают послеоперационные рубцы, снимают отечность.
  • УВЧ или лечение электромагнитным полем способствует восстановлению кровообращения и тонуса клеток тканей.
  • Внутритканевая электрическая стимуляция назначается для восстановления нервных структур и улучшает питание костно-хрящевой ткани.
  • Магнитотерапия как метод лечения используется сравнительно недавно. Воздействие низкочастотным магнитным полем также, как и УВЧ-терапия восстанавливает тонус опорно-двигательного аппарата, улучшает обменные процессы в клетках и тканях.

3-й этап – отсроченный, начинается с третьего месяца после операции. Болевые ощущения не должны беспокоить пациента, но организм еще не окреп после оперативного вмешательства и требует постоянный тренировок.

Выполнение упражнений на поздних этапах медицинской реабилитации больных с грыжей не должно вызывать дискомфорта оперированного отдела позвоночника и болевых ощущений. При их появлении стоит немедленно обратиться за медицинской помощь к специалисту для корректировки лечения.

На отсроченном этапе показано:

  • Массаж, мануальная терапия;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Бальнеотерапия и грязелечение.

Упражнения на тренажерах позволяют вытягивать позвоночник, тем самым расширяя межпозвонковые пространства. Современные ортопедические тренажеры позволяют продолжительно выполнять необходимые упражнения и значительно снижать риск возникновения защемления нервных структур.

Ванны на поздних этапах реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи также положительно влияют на динамику восстановления позвоночника. Чаще всего назначают гидросульфидные ванны, ванны с добавлением скипидарных мазей, лечебных трав и даже с растворенными инертными газами (родон оказывает выраженное противовоспалительное действие).

В отсроченном периоде, когда организм достаточно окреп, возможно направление в санаторий. Там работают квалифицированные врачи-реабилитологи, под контролем которых проводится множество оздоровительных процедур.

Сколько носить корсет после удаления межпозвонковой грыжи

Корсет – одно из главных условий восстановления позвоночника после операции. Носить его необходимо сразу на раннем этапе в течение минимум 2-х месяцев по 3-6 часов. Ношение показано в случаях любой физической активности в течение дня: прогулка, приготовление еды, выполнение гимнастики. Снимать нужно на ночь и в период дневного отдыха. Тип корсета необходим полужесткий для фиксации и поддержания позвоночного столба и снятия с него нагрузки. Также корсет помимо поддерживающей функции также способен снимать болевой синдром и предотвращает совершение резких движений.

Возникновение болей в ноге после операции

Нередко после проведения операции пациенты жалуются на боль в ноге, как до операции. Это легко объяснить: долгие период времени корешок нерва был сдавлен позвоночными структурами как показано на рисунке 2. В послеоперационном периоде, даже при декомпрессии, корешок остается повреждённым и болевые ощущения сохраняются. Для восстановления нерва потребуется консультация невролога, но даже в этом случае быстрое выздоровление не гарантировано.

Частота и причина рецидивов

К сожалению, ни один специалист не гарантирует полное выздоровление после операции. Вероятность рецидива межпозвонковой грыжи составляет 5-10%. Чаще всего могут рецидивировать грыжи поясничного и крестцового отделов позвоночника. Любой пациент должен внимательно отмечать жалобы в послеоперационном периоде. Боль в позвоночнике, ограничение движений, потеря чувствительности, а также нарушения органов малого таза сигнализирует о возможном развитии осложнения. Помимо рецидива причинами такого состояния могут служить повреждения позвоночника, спинного мозга, нервных или сосудистых структур медицинским инструментарием во время оперативного вмешательства.

Ниже приведен перечень жалоб, о которых стоит немедленно сообщить своему лечащему врачу:

  • Потеря чувствительности в верхних или нижних конечностях;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Боль в животе;
  • Жгучая боль в спине;
  • Воспаление, боль в области послеоперационного рубца.

Рецидив – грозное осложнение, которое является показанием для проведения повторного вмешательства и, возможно, удаления межпозвонкового диска и установкой стабилизирующих устройств.

По статистике медицинских учреждений России, в период реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи в поясничном отделе пациенты чаще всего жалуются на боль и снижение чувствительности в нижних конечностях. Врачу в таком случае необходимо диагностировать: боль вызвана рецидивом или это остаточные явления. Если второе – то боль постепенно стихнет в течение 1-2 месяцев. По усмотрению врача возможно применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

 

Adblock detector